
“我购买了健康保险以预防疾病。我认为保险不会首先避免,”上海的台湾读者李说,最近在2020年开始为她和她的家人购买商业健康保险。去年,他在体格检查中发现了肺部不到4毫米的结节。当他今年续签保险时,他们告诉他他不符合保险要求。家里4年的牙齿由于肺炎而住院,他被拒绝保险。李改变了几家公司,并告诉他,如果结节中有身体检查或异常,他将无法获得保险。即使他下令,他将来拒绝付款。李说,无能为力:“保险公司欢迎完全健康的团体。健康通知必须每年遥不可及,并且必须检查不健康的团体。”
李的经验不是孤立的案例。记者发现,跟随 - 健康具有一般差异ARD有机体”和“在短期内,而不是在长期内。随着对我国居民的健康意识的不断增加,已经超过三年了。
商业健康保险产品的差异背后存在数据障碍限制。作为要约一方,他不想命名的保险公司的平均水平经理,他告诉《货币》,保险公司没有医疗或健康保险的数据,并且不能使精算价格成为ND风险评估。为了避免风险,产品只能由健康的人和没有主要群体开发。 “诸如健康保险支付记录之类的数据可帮助保险公司优化产品设计并有效控制风险。对于患者,提供医疗机构的数据,例如医疗记录,可以提高保险公司的效率。可以通过全国实现保险公司的效率。
Wang Guojun说,数据的错误想法多年来一直是商业保险业的问题,并且在补充健康保险和减少患者的信心压力方面对太阳商业保险pels产生了严重影响。 2023年,商业健康保险总的薪酬支出仅占居民健康费用的7%。
医疗数据是机密的个人信息,但这不是禁止的领域。近年来,SH的五个地区的数据服务办公室和管理办公室Enzhen以及深圳,Futian Health办公室和其他部门的数据进行了深入交流,研究了公共数据认证操作和个人数据认证的结合,从而将商业保险索赔的订阅费用降低了50%以上。天。
从长远来看,开放数据将帮助您更改“以医生为中心”的卫生系统,结合重点,预防和关键治疗,并形成新的预防模式,这是对中国传统和西方医学的重点。近年来,Zhijiang省的Nobo Yinzhou地区调查了整个地区医疗资源的预防和综合数据的整合。在医疗机构通过数据测试和测试发现早期患者之后,它们被包括在标准化管理中,以建立“在疾病之前进行主动预防,疾病期间的标准化治疗,在不间断的疾病期间的科学管理se and last -up服务。”物理和化学管理平台。元小山人工智能支持系统的当地工作人员告诉记者,除了日常管理外,他们还针对高血压和糖尿病等慢性疾病患者(如糖尿病和糖尿病)提供了营养条件,运动和传统的中草药。此外,用于培养医疗保险的款项。
在2019年,前中国银行和保险监管局发布了有关健康保险管理的新法规,该法规要求20%的保险费用于管理客户健康。 “但是,政策实施不是理想的,而且很少有公司真正摆脱了5%。” Wang Guojun认为,服用20%是不够的,目标必须在80%至90%之间,但这是健康的独立性。这USTER系统必须形成闭路。 “保险 +健康管理”可能会迫使居民在公平,正义和开放性的前提下发展健康的生活方式。如果不涵盖健康保险,将涵盖所有健康保险,但是薪酬比例必须与居民的医疗保健有关。薪酬率将降低30%至50%,健康保险将降低,人们将获得更严重的疾病并减轻疼痛。王古洪说。
数据不仅会限制补充健康保险费用“受到影响”,还阻止了健康行业的大型链条。 Tsinghua大学经济思想与实践研究所主任Li Dooki在接受采访时说,健康是对当今中国群体(尤其是平均收入群体)的最大需求。保守地估计,主要健康行业具有巨大的潜力,应占该国总GDP的10%以上。那里哈目前没有广告。消费方法是在治疗中。您需要打开数据。需求是在部署,指导和释放的,并且应创建消费预防和消费,以实现两国可持续方的有利状况,以防止严重的疾病,扩大国内需求并防止健康保险。
鉴于多个部门参与主要健康行业,包括医疗保险,养老金,体育,文化旅游和数据,专家建议使用商业保险的补充健康保险来控制成本作为起点,开放数据,建立医疗数据平台并建立医疗数据平台并建立健康大数据平台,以诊断一个统一的市场,以诊断统一的集成相互数据的集成。
中国生命行业投资公司高级总监Hu Hongwei建议访问保险公司客户的资源可以解决卫生行业中大型连锁公司的连锁店和平台的客户获取问题,以及运输和信任问题,同时满足了各种医疗服务和医疗服务的平均收入组需求。
该报纸Yajun的记者[编辑:Yu Xiaoyan]
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